오즈클리닉 - 메디컬 칼럼

 



작성일 : 00-12-01 00:00 20001201000000
동적인 쌍꺼풀(쌍꺼풀 흉터)
오즈
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쌍꺼풀 수술을 계획하시고 상담오시는 분들 중에 쌍꺼풀 수술 후의 흉터에 대해서 걱정을 하시는 경우가 많다.
이런 분들이 설명하는 쌍꺼풀 흉터의 특징을 보면 군데군데 피부가 잡혀 들어간 모양이거나, 눈을 감아도 쌍꺼풀 선이 뚜렷하게 보인다는 것이다.
성형외과 교과서를 보아도 눈꺼풀은 흉터가 생기지 않는 대표적인 부위이다.
실제로 눈꺼풀이 찢어지는 상처를 입은 분도 쌍꺼풀 방향처럼 옆으로 상처가 생긴다면 흉터가 남는 분은 거의 없다.
그러면 쌍꺼풀 수술 후에만 유독 흉터가 이렇게 뚜렷이 남는 경우는 어떤 것일까?

이런 것을 이해하려면 우선 쌍꺼풀이 생기는 원리와 수술과정을 이해해야 한다.
타고난 쌍꺼풀이 있는 분이 주위에 있다면 이 분의 눈을 잘 들여다 보자.
눈을 감고 뜰 때 어떻게 변하는지 관찰해보면 눈을 감았을 때는 쌍꺼풀 선이 사라지다가 눈을 뜨면서 선이 뚜렷하게 나타나는 것을 볼 수 있을 것이다.
즉 쌍꺼풀 라인은 눈을 뜰 때만 나타나는 것이 자연스러운 것이다.
눈을 뜨는 근육을 안검거근이라고 하는데 이것이 눈까풀에서는 얇은 막의 형태인 건막으로 펴지며 내려와 안검판의 윗쪽에 붙게 된다.
안검판은 한복의 동정처럼 눈까풀 가장자리(속눈썹이 있는 부위)의 모양을 잡아주는 일종의 심이라고 보시면 된다.
쌍꺼풀이 있는 사람과 없는 사람의 차이는 이 근육의 건막이 쌍꺼풀이 잡히는 선의 피부에까지 같이 붙어 있으면 쌍꺼풀이 만들어지게 된다.
눈을 뜰 때 안검판 뿐 아니라 앞의 피부까지 끌려 올라가고 쌍꺼풀 선 위의 피부는 연극무대의 커튼 자락처럼 끌려 올라가는 피부 앞에 쳐지면서 쌍꺼풀 라인이 보이는 것이다 .

자 그러면 쌍꺼풀 수술의 원리는 어떤 것일까?
위의 쌍꺼풀이 생기는 원리를 이해하고 나면 쌍꺼풀 수술의 원리는 간단하게 이해가 된다.
안검판 앞의 피부를 적당한 높이에서 눈을 뜰 때 같이 끌려 올라가도록 고정을 하면 쌍꺼풀이 생기게 되는 것이다.
이런 조작을 하는 과정을 매몰법 시에는 가는 실을 눈까풀에 통과시켜서 하게 되는데 이런 것을 일반인들이 찝는다고 표현하기도 한다.

어떤 분의 경우는 찝은 부위가 눈을 감았을 때에도 선명하게 끌려 들어 간 것이 보이고, 이런 것을 찝은 자국이라고 표현을 하는데 이러한 찝은 자국은 왜 생기는 것일까?

자연스러운 쌍꺼풀은 피부와 안검거근 건막사이가 고정이 되어 있지만 매몰법 수술로는 대개 안검판이 부착이 되는 수가 많다.
안검판이라는 것은 근육과 달라 능동적으로 움직이는 구조물이 아니고 근육에 매달려 움직이는 것이다.
근육은 눈을 뜰 때처럼 작용 시에만 피부를 당기지만 안검판에 부착을 한 것은 눈을 뜰 때나 감았을 때 모두 별다른 차이가 없이 피부를 당기게 되는 것이다.
다행히 피부가 얇은 경우에는 이러한 표시가 많이 나지 않지만 지방이 많고 피부가 두꺼운 분들일수록 찝은 부위가 표시가 많이 나게 된다.
매몰법이라면 매듭이 강하게 지는 방법일수록 또한 이러한 표시가 많이 나게 된다.

절개법인 경우는 이렇게 피부를 고정하는 수술과정이 어떻게 진행되는지 알아보자.
절개법인 경우도 수술방법에 따라 피부와 고정되는 부분이 달라지게 된다.
안검거근 건막에 고정하는 것이 가장 이상적이기는 하지만 대개는 안검판이나 격막에 고정을 하는 경우가 많다.
이런 방법의 경우에는 매몰법과 마찬가지로 눈을 감았을 때 쌍꺼풀 선이 끌려 들어간 것이 나타날 수 있다.
이에 비하면 안검거근 건막에 고정을 하는 방법은 아주 자연스럽다.
눈을 감았을 때는 쌍꺼풀 선이 사라지고 떴을 때는 오히려 쌍꺼풀 선이 깊게 끌려가면서 속눈썹 위의 피부가 자연스럽게 팽팽해지는 것을 관찰 할 수 있다.
이것은 쌍꺼풀 선에 고정한 근육의 장력이 그대로 라인상 에 전달되어 자연스럽게 표현되는 것이다.
이러한 방법을 '동적인(dynamic) 쌍꺼풀 수술법' 이라고 한다.
일반인에게는 매몰법이니 절개법이니 하는 정도로만 수술방법이 소개되어 있지 이렇게 피부가 고정되는 방법에 따른 차이가 소개되지도 않고, 실제로도 이러한 안검거근 건막에 고정하는 방법이 임상적으로 많이 사용되지도 않는 것은 무슨 이유일까?
이 방법의 단점은 수술방법이 어렵고 시간이 많이 걸린다는 것이다.
또한 완전한 해부학적인 지식과 많은 경험이 필요해서 이 방법에 익숙 해지는 것이 어렵다는 것이 가장 큰 단점인 것이다.
또 아직은 이러한 세세한 차이까지 알아내는 일반인들이 거의 없다는 것도 이러한 수술법을 대부분의 의사들이 회피하게 되는 이유일 것이다.
하지만 타고난 쌍꺼풀과 동일한 원리가 적용되도록 하는 이러한 수술이야말로 자연스러운 쌍꺼풀 수술이라 할 수밖에 없는 것이고 이러한 것은 수술의 결과로 증명이 되는 것이다.

결국 쌍꺼풀 수술의 흉터는 흉터 자체가 문제가 되는 것이라기보다는 수술방법에 따라서 흉터가 부자연스럽게 끌려 들어가서 고정되는 모양이 문제가 되는 것이다.
이러한 수술결과의 차이는 눈의 피부가 두꺼운 사람일수록 표시가 많이 나게 되는 것이니 특히 이런 경우에는 절개법으로 안검거근 건막에 고정을 하는 것이 자연스러운 결과를 얻을 수 있다.