오즈클리닉 - 메디컬 칼럼

 



작성일 : 16-01-08 16:27 20160108162746
결막을 통한 지방 재배치
OZ
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결막을 통한 하안검 지방 재배치
transconjunctival lower eyelid fat transfer



어느새 한 해가 지나서 새해가 밝았고 또 한 살이 더 먹었습니다.
나이가 들면 점점 세월이 빨리 지나간다고 하더니 요즘 절실히 느끼고 있습니다.

나이가 들면서 가장 먼저 달라지는 것은 눈입니다.
그 중에서도 눈 밑의 변화가 가장 먼저 눈에 띕니다.
연구 결과에 의하면 사람의 나이를 판단할 때 눈 밑의 모습을 보고 가장 잘 파악한다고 합니다.



나이가 들어감에 따라 눈 안쪽으로는 눈물고랑이 파이며 눈 밑 지방이 어는 순간부터 불룩하게 나오고...
그 밑의 볼의 지방도 처지면서 눈 밑 지방 주머니 밑은 꺼지고 팔자 주름은 심해집니다.
조명이 위쪽에서 비치면 눈 밑은 반달 모양으로 검고 늘어져서 피곤하고 지쳐 보입니다.
심한 날은 마치 저승사자같이 보이기도 합니다.
눈 밑의 노화에는 남녀의 차이가 없어서 보통 30대 중반부터 생기기 시작합니다.


왜 눈 밑의 노화가 제일 먼저 생길까요 ?
예전에는 그저 눈 밑의 지방이 많아져서 안쪽에서 지방이 밀고 나오는 줄 알았습니다.
그래서 예전에는 단순히 눈 밑의 불룩한 지방을 제거해주고
처진 피부와 근육은 잘라내고 위로 당기는 수술을 했었습니다.
수술 직후에는 눈 밑의 불룩하던 지방이 없어지고 피부와 근육은 당겨져서 눈 밑이 평평해지지만 시간이 지나면 다시 눈 밑의 지방이 차오르게 되고 피부와 근육은 다시 늘어지게 됩니다.
또한 지방이 너무 많이 제거되면 눈 위까지 움푹 꺼져서 피곤하고 나이 들어 보이게 되며 안구 자체가 뒤로 들어가며 내려와서 빠꼼한 눈이 되기도 합니다.



그 후에 연구를 해보니 전체적으로 조직이 탄력을 잃으며 중력의 영향을 더 받게 되면서 밑으로 처지는 것이 원인으로 밝혀졌습니다.
눈 전체의 지방이 중력에 의해서 밑으로 밀려 내려오고...
지방을 막아주던 격막은 느슨해져서 앞으로 밀려나며...
눈물 고랑 밑의 지방은 볼 쪽으로 처지게 되며...
눈물 고랑 밑의 뼈도 흡수가 되어 점차로 뒤로 들어가면서 피부와 연결된 인대가 잡아 당겨서 더욱 들어가게 됩니다.
볼의 지방이 처지면서 눈물 고랑 밑에는 지방층이 없어짐으로 더 들어가게 됩니다.
이런 3차원적인 변화가 눈 주위에 복잡하게 얽혀서 눈 밑이 나이들어 보이게 변하는 것입니다.
그래서 요즘은 지방을 제거하지 않고 이용하여 꺼진 눈물 고랑과 흡수되는 안와골을 보충해주는데 사용하고 있습니다.
이러한 것을 지방 재배치(fat transfer or fat transpositioning)라고 하는데 좀 더 자원을 효율적으로 활용하는 방법이기도 하고 수술 결과, 특히나 장기적인 결과가 훨씬 좋습니다.
눈물 고랑 밑의 뼈와 눈물 고랑을 이어주고 있는 인대를 떼어 냄으로써 눈 밑의 꺼짐을 개선시키고 그 사이에 불룩하던 눈 밑 지방의 일부를 이동시켜서 끼워넣기 때문에 다시 붙는 것을 방지합니다.
또한 불룩하던 지방이 안와 밖으로 이동했기 때문에 불룩함은 없어지고 이동한 지방은 혈액 순환이 원활하여 흡수되지 않고 흉터를 만들지도 않습니다.
시간이 지나도 지방이 다시 나오지 않고 장기적인 결과가 월등할 수밖에 없는 수술 방법입니다.


결막을 통한 지방 재배치의 이해

또 다른 변화는 이러한 지방 재배치를 눈 안쪽으로 하는 경우가 훨씬 많이 늘었습니다.
겉으로 속눈썹 밑에 절개를 하고 밖에서부터 들어가는 하안검 수술은 초보 의사라도 비교적 손쉽게 눈 밑의 깊은 조직에 도달할 수 있고 수술 시야도 좋아서 잘 보이기 때문에 쉽게 수술을 할 수 있고 흉터도 거의 남기지 않지만 눈 밑의 근육층과 격막 등에 상처를 남기고 변형을 일으켜서 안검외번 등의 부작용의 위험이 높고 회복기간이 긴 단점이 있습니다.
또한 수술 과정 중에 안검연의 근육이 손상되어 속칭 애교살이라고 하는 부분이 없어져서 눈 밑이 힘이 없고 늘어진 것같이 보이는 경우도 꽤 됩니다.

그에 비해 결막을 통한 지방 재배치 (transconjunctival fat transfer)는 좀 더 조심스럽고, 안전하며 조직 손상을 최소화하기 때문에 회복이 빠르고 모양이 자연스러운 방법입니다.
그래서 노터치 하안검 수술 no touch blepharoplasty, 조직 손상을 최소화한 하안검 수술 tissue sparing lower blepharoplasty, 눈 밑 근육의 손상이 없는 하안검 수술 muscle conserving blepharoplasty라고도 불리웁니다.
흉터를 전혀 남기지 않고 눈 밑의 정상적인 구조들이 모두 변형이 되지 않고 남아 있기 때문에 자연스러운 모습을 띄게 되어서 환자들의 만족도도 훨씬 높고 부작용의 위험도 적은 방법입니다.

특히나 젊은분들의 다크 써클을 치료할 때에는 피부에 흉터를 남기지 않고 짧은 회복기간을 가지기 때문에 가장 많이 이용되는 수술입니다.


다크 써클과 눈 밑 지방이 튀어나온 것을 결막을 통한 지방 재배치로 수술 후 1년 경과 사진


다크 써클을 지방 재배치로 교정 후 8개월 사진

수술은 수면마취, 국소마취 하에 1시간 이내에 끝나고 수술 후 3 일만에 실밥을 제거하고 눈 밑에 붙였던 테이프를 제거하면 되고 부기는 보통 4-5일이면 가라앉게 됩니다.
눈 주위의 노화를 치료하는 눈 수술은 여러가지가 있는데 그 중 가장 중요한 수술이 결막을 통한 지방 재배치입니다.
여자들 뿐만 아니라 남자들도 많이 받는 수술입니다.



간혹 보면 지방 재배치와 지방 이식을 헷갈려하시는 분들이 많습니다.
지방 이식이란 말 그대로 배나 허벅지에서 지방을 빼내어 눈 밑의 꺼진 눈물 고랑 부위에 주사를 하여 채워주는 수술 방법입니다.
이식한 지방의 40 %는 흡수되며 눈 밑의 피부가 얇기 때문에 울퉁불퉁해질 위험이 꽤 큰 방법입니다.
또한 원인에 따른 처치 방법이 아니고 증상을 완화만 시켜주는 방법이기 때문에 장기적인 결과에서는 좋지 않은 방법입니다.
정도가 아주 경미한 사람이나 눈에 지방이 워낙 없을 때 주로 사용됩니다.
(경미한 경우에는 필러 주사를 하는 경우도 많습니다.)


안와의 지방이 너무 없어서 눈 위 아래 지방 이식을 한 후 8개월 사진


지방 재배치의 지방은 상처 입지 않은 자신의 눈 밑 지방이기 때문에 더 부드러워서 울퉁불퉁함이 생기지 않습니다.
또한 이동하는 지방의 혈액 순환이 유지된채 이동을 하는 것이기 때문에 흡수가 되지 않아서 영구적인 결과를 가져옵니다.